4.鉴定-01
接下来,叶怀睿简单了解了一下案情,发现这果然是一桩十分神奇的case。
死者名叫王小伍,今年十四岁,在城西一所中学读二年级。
这小孩念书不太行,家里也不怎么管,经常旷课逃学,认识了几个社会青年,成日跟他们招猫逗狗,净干些惹是生非的破事。
简而言之,王小伍就是个小混混。
昨天晚上,王小伍跟两个“兄弟”到一间网吧打游戏,一直玩到凌晨四点多,三人觉得肚子饿了,于是打算出门吃宵夜。
既然是吃宵夜,那就得花钱。
三个小混混钱不够了,就在半途盯上了一个落单的路人,想从对方身上搞点儿票子来花花。
被他们盯上的男人名叫班钟,是从暹罗国来的务工者,在一家酒吧打工,本身也不是省油的灯。
班钟见自己被三个人围堵在小巷里,领头那人还带着刀,竟然从外套里抽出一把手=枪,朝他们扣了扳机。
“砰”的一声,三个年轻人吓得魂飞魄散。
年纪大的两人扭头就跑,而王小伍则大叫一声,一头栽倒在了地上,再也不动了。
男孩的惨叫声惊动了附近一个路人,他立刻打电话报了警。
警车和救护车几乎是前后脚赶到现场,距枪响不超过十分钟。
警察在现场逮捕了守在王小伍身边的班钟,而医生经过一番努力,也没能救回少年的性命。
班钟被捕后交代,他当时被王小伍的反应吓了一跳,连忙收起□□,跑到少年身边,将人翻了过来——就看到少年双眼上翻,唇色发绀,再一探鼻息,已经断气了。
“枪击死?”
听到这里,章明明忍不住开口猜测,同时将解剖台上的尸体上上下下扫视了几遍,“……可是,没看到血迹啊。”
“没错,这就是最奇怪的地方了。”
黄警官回答:
“因为,班钟身上带的只是仿真玩具枪,装毫米BB弹的那种。”
章明明挑起眉,面露诧异,“玩具枪?”
“没错,就是玩具枪。”
黄警官抬手比了个“射击”的姿势,“BB弹打到眼睛或许会受伤,但直接打死人嘛……”
是的,毫米的BB弹几乎不可能一枪打死人,这是常识。
“现在小孩的家属正在闹呢,坚持说人是被枪杀的。”
黄警官苦笑着摇了摇头:
“死者是未成年人,疑犯是外国人,死法又特别离奇,卧槽,完全就是媒体最喜欢的素材了!不赶紧弄清小孩的死因,事情会很麻烦!”
叶怀睿心下了然。
难怪一大早就把遗体送来给他们尸检,毕竟警方什么都不怕,就生怕案情未明就被媒体过度渲染,闹大了不好收场。
“行吧,那咱们就动手吧。”
叶怀睿戴上手套,将手术衣的袖口掖进手套里。
“来看看这位小哥到底是怎么死的。”
躺在尸检台上的少年穿了一件普普通通的蓝色短袖T恤,一条过膝的七分阔脚裤,脚上的跑鞋掉了一只,衣服上沾了灰尘,双侧手肘和小腿肚上都有一些不规则的片状擦伤,看上去是倒地时留下的。
叶怀睿和欧阳婷婷将死者身上的衣物全部移除,仔细地检查尸表伤痕。
王小伍身高147公分,发育正常,营养中等,背部有暗红色尸斑,指压可褪色,与死亡时间吻合。
除此之外,死者的前胸还有一片浅浅的淤痕,同样呈暗红色,位于在胸骨中下部,大约半个巴掌的大小,形状呈不太标准的漏斗形,边缘不甚清晰。
“这应该是抢救时胸外心脏按压的淤痕。”
叶怀睿示意章明明拍照,“除此之外,尸表未发现其他外伤痕迹。”
接着他又检查了尸体的其他部位。
死者肤色正常,睑结膜和球结膜苍白,没有出现黄染,也没有看到出血点,头颅、胸肋、脊柱和四肢长骨无骨折;最重要的是,并没有在男孩身上发现任何一个弹孔或疑似被橡胶子弹击中的痕迹。
“这么看来,死因确实不像是中弹啊。”
欧阳婷婷说道:
“难道是猝死?”
其实,在法医的尸检工作中,最后证实是猝死的案例并不少见。
猝死的本质为内在疾病导致的自然的非暴力性死亡,经常因为死者貌似健康,没有先兆的突然死亡而引起怀疑。
猝死的原因有很多,临床和法医学实践证明,几乎人体所有系统的疾病均可能引起猝死。
最常见的是各种心脑血管疾病,其次是神经系统和呼吸系统的病变,更罕见的还有感染、免疫、内分泌等等因素。
若死者疑似猝死时,法医学鉴定就变得非常重要了。
“王小伍以前有生过病或者受过伤吗?”
叶怀睿问坐在一旁的黄警官:
“他死前精神状态怎么样?有没有跟同伴提过自己有什么不舒服的地方?”
“没有。”
黄警官回答得十分迅速,显然也是早就了解过情况的:
“他爸妈和两个姐姐都说孩子平常挺健康的,连感冒都很少有。他那俩‘哥们儿’也没发现他在死前有什么不对劲的。”
他比了个“倒地”的姿势。
“据说当时这孩子大喊一声就嘎嘣倒了,一点预兆都没有。”
黄警官顿了顿,接着补充道:
“而且急救车赶到时,王小伍就已经没有心跳和呼吸了。根据嫌疑人的说辞,人倒下就不行了。”
“好吧。”
叶怀睿点了点头,自嘲道:
“现在压力又回到我们身上了。”
在死者的亲朋好友甚至医务人员都没法提供可靠的病史,唯一的目击者又正好是嫌疑人的时候,法医的尸体解剖和组织病理学检查就是明确是否猝死的关键了。
好在王小伍刚死不到六个小时就送上了解剖台,尸体新鲜,保存情况也很好,死后组织自溶和腐败对组织学所见的影响可以忽略不计,药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体,尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年,要说服家属孩子死于突发疾病,就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们,要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始,叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血,颅骨完整,没有骨折痕迹;硬脑膜、蛛网膜、软脑膜,大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有发现病灶或是出血灶;脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定,还没做切开,但凭叶法医的经验,应该不是脑部的问题。
接下来,他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况,看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形,还注意了窦房结的大体结构有无异常。
然后他又检查了少年的呼吸道。
喉头没有水肿,气管和支气管内无异物,咽后壁干干净净,双侧肺叶完整,没有破裂的肺大泡,也没有肉眼可见的包块、炎症、渗出或是出血。
接下来是消化道、泌尿生殖系统……
黄警官枯坐在解剖室里,眼瞅着指针一圈一圈地转,从刚上班一直走到午休,又直接走过了饭点儿……
“唯一的阳性体征。”
叶怀睿终于宣布了他的尸检所得:
“死者的胸腺增大了。”
黄警官:“‘胸腺’?”
他是金城本地人,习惯说方言,普通话口语完全就是“你有没有理由死(你有没有旅游史)”的水平,加之“胸腺”对非医务工作者的警察来说,并不是个经常能接触到的名词,所以他甚至不确定自己听到的是哪两个字。
“什么是‘胸腺’?”
“胸腺是人体的一个免疫调节器官,大概在这里——胸骨柄的后方。”
叶怀睿用食指在自己的心口正中点了点,向一脸茫然的黄警官解释道:
“胸腺在新生儿和婴幼儿时期比较大,青春期时最大,成年后会逐渐萎缩,到老年时就差不多全被脂肪所替代了。”
他又指了指托盘上那一块游离的灰红色肉块,接着说道:
“在王小伍这个年纪,胸腺组织一般为25到40克左右,均值30克,而他的胸腺却有足足55克,明显超过了平均值。”
黄警官连连点头:
“所以呢?胸腺增大会让人猝死吗?”
“很遗憾,我只能回答你,不确定。”
叶怀睿笑了笑,“因为,这是一个很有争议的问题。”
黄警官:“???”
他从椅子上站了起来,睁大双眼,一脸震惊地盯着叶怀睿。
“Dr.叶,求求你了。”
等了好几个小时,就等来这么一个回答,这位警官大哥简直都想来个失意体前屈了:
“这案子可是家属和媒体都盯着的,你就不能给我个肯定些的答案吗?”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
本章的案例改编自《法医学杂志》2008年第24卷第3期,李建梁法医报道。
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死者名叫王小伍,今年十四岁,在城西一所中学读二年级。
这小孩念书不太行,家里也不怎么管,经常旷课逃学,认识了几个社会青年,成日跟他们招猫逗狗,净干些惹是生非的破事。
简而言之,王小伍就是个小混混。
昨天晚上,王小伍跟两个“兄弟”到一间网吧打游戏,一直玩到凌晨四点多,三人觉得肚子饿了,于是打算出门吃宵夜。
既然是吃宵夜,那就得花钱。
三个小混混钱不够了,就在半途盯上了一个落单的路人,想从对方身上搞点儿票子来花花。
被他们盯上的男人名叫班钟,是从暹罗国来的务工者,在一家酒吧打工,本身也不是省油的灯。
班钟见自己被三个人围堵在小巷里,领头那人还带着刀,竟然从外套里抽出一把手=枪,朝他们扣了扳机。
“砰”的一声,三个年轻人吓得魂飞魄散。
年纪大的两人扭头就跑,而王小伍则大叫一声,一头栽倒在了地上,再也不动了。
男孩的惨叫声惊动了附近一个路人,他立刻打电话报了警。
警车和救护车几乎是前后脚赶到现场,距枪响不超过十分钟。
警察在现场逮捕了守在王小伍身边的班钟,而医生经过一番努力,也没能救回少年的性命。
班钟被捕后交代,他当时被王小伍的反应吓了一跳,连忙收起□□,跑到少年身边,将人翻了过来——就看到少年双眼上翻,唇色发绀,再一探鼻息,已经断气了。
“枪击死?”
听到这里,章明明忍不住开口猜测,同时将解剖台上的尸体上上下下扫视了几遍,“……可是,没看到血迹啊。”
“没错,这就是最奇怪的地方了。”
黄警官回答:
“因为,班钟身上带的只是仿真玩具枪,装毫米BB弹的那种。”
章明明挑起眉,面露诧异,“玩具枪?”
“没错,就是玩具枪。”
黄警官抬手比了个“射击”的姿势,“BB弹打到眼睛或许会受伤,但直接打死人嘛……”
是的,毫米的BB弹几乎不可能一枪打死人,这是常识。
“现在小孩的家属正在闹呢,坚持说人是被枪杀的。”
黄警官苦笑着摇了摇头:
“死者是未成年人,疑犯是外国人,死法又特别离奇,卧槽,完全就是媒体最喜欢的素材了!不赶紧弄清小孩的死因,事情会很麻烦!”
叶怀睿心下了然。
难怪一大早就把遗体送来给他们尸检,毕竟警方什么都不怕,就生怕案情未明就被媒体过度渲染,闹大了不好收场。
“行吧,那咱们就动手吧。”
叶怀睿戴上手套,将手术衣的袖口掖进手套里。
“来看看这位小哥到底是怎么死的。”
躺在尸检台上的少年穿了一件普普通通的蓝色短袖T恤,一条过膝的七分阔脚裤,脚上的跑鞋掉了一只,衣服上沾了灰尘,双侧手肘和小腿肚上都有一些不规则的片状擦伤,看上去是倒地时留下的。
叶怀睿和欧阳婷婷将死者身上的衣物全部移除,仔细地检查尸表伤痕。
王小伍身高147公分,发育正常,营养中等,背部有暗红色尸斑,指压可褪色,与死亡时间吻合。
除此之外,死者的前胸还有一片浅浅的淤痕,同样呈暗红色,位于在胸骨中下部,大约半个巴掌的大小,形状呈不太标准的漏斗形,边缘不甚清晰。
“这应该是抢救时胸外心脏按压的淤痕。”
叶怀睿示意章明明拍照,“除此之外,尸表未发现其他外伤痕迹。”
接着他又检查了尸体的其他部位。
死者肤色正常,睑结膜和球结膜苍白,没有出现黄染,也没有看到出血点,头颅、胸肋、脊柱和四肢长骨无骨折;最重要的是,并没有在男孩身上发现任何一个弹孔或疑似被橡胶子弹击中的痕迹。
“这么看来,死因确实不像是中弹啊。”
欧阳婷婷说道:
“难道是猝死?”
其实,在法医的尸检工作中,最后证实是猝死的案例并不少见。
猝死的本质为内在疾病导致的自然的非暴力性死亡,经常因为死者貌似健康,没有先兆的突然死亡而引起怀疑。
猝死的原因有很多,临床和法医学实践证明,几乎人体所有系统的疾病均可能引起猝死。
最常见的是各种心脑血管疾病,其次是神经系统和呼吸系统的病变,更罕见的还有感染、免疫、内分泌等等因素。
若死者疑似猝死时,法医学鉴定就变得非常重要了。
“王小伍以前有生过病或者受过伤吗?”
叶怀睿问坐在一旁的黄警官:
“他死前精神状态怎么样?有没有跟同伴提过自己有什么不舒服的地方?”
“没有。”
黄警官回答得十分迅速,显然也是早就了解过情况的:
“他爸妈和两个姐姐都说孩子平常挺健康的,连感冒都很少有。他那俩‘哥们儿’也没发现他在死前有什么不对劲的。”
他比了个“倒地”的姿势。
“据说当时这孩子大喊一声就嘎嘣倒了,一点预兆都没有。”
黄警官顿了顿,接着补充道:
“而且急救车赶到时,王小伍就已经没有心跳和呼吸了。根据嫌疑人的说辞,人倒下就不行了。”
“好吧。”
叶怀睿点了点头,自嘲道:
“现在压力又回到我们身上了。”
在死者的亲朋好友甚至医务人员都没法提供可靠的病史,唯一的目击者又正好是嫌疑人的时候,法医的尸体解剖和组织病理学检查就是明确是否猝死的关键了。
好在王小伍刚死不到六个小时就送上了解剖台,尸体新鲜,保存情况也很好,死后组织自溶和腐败对组织学所见的影响可以忽略不计,药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体,尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年,要说服家属孩子死于突发疾病,就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们,要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始,叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血,颅骨完整,没有骨折痕迹;硬脑膜、蛛网膜、软脑膜,大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有发现病灶或是出血灶;脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定,还没做切开,但凭叶法医的经验,应该不是脑部的问题。
接下来,他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况,看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形,还注意了窦房结的大体结构有无异常。
然后他又检查了少年的呼吸道。
喉头没有水肿,气管和支气管内无异物,咽后壁干干净净,双侧肺叶完整,没有破裂的肺大泡,也没有肉眼可见的包块、炎症、渗出或是出血。
接下来是消化道、泌尿生殖系统……
黄警官枯坐在解剖室里,眼瞅着指针一圈一圈地转,从刚上班一直走到午休,又直接走过了饭点儿……
“唯一的阳性体征。”
叶怀睿终于宣布了他的尸检所得:
“死者的胸腺增大了。”
黄警官:“‘胸腺’?”
他是金城本地人,习惯说方言,普通话口语完全就是“你有没有理由死(你有没有旅游史)”的水平,加之“胸腺”对非医务工作者的警察来说,并不是个经常能接触到的名词,所以他甚至不确定自己听到的是哪两个字。
“什么是‘胸腺’?”
“胸腺是人体的一个免疫调节器官,大概在这里——胸骨柄的后方。”
叶怀睿用食指在自己的心口正中点了点,向一脸茫然的黄警官解释道:
“胸腺在新生儿和婴幼儿时期比较大,青春期时最大,成年后会逐渐萎缩,到老年时就差不多全被脂肪所替代了。”
他又指了指托盘上那一块游离的灰红色肉块,接着说道:
“在王小伍这个年纪,胸腺组织一般为25到40克左右,均值30克,而他的胸腺却有足足55克,明显超过了平均值。”
黄警官连连点头:
“所以呢?胸腺增大会让人猝死吗?”
“很遗憾,我只能回答你,不确定。”
叶怀睿笑了笑,“因为,这是一个很有争议的问题。”
黄警官:“???”
他从椅子上站了起来,睁大双眼,一脸震惊地盯着叶怀睿。
“Dr.叶,求求你了。”
等了好几个小时,就等来这么一个回答,这位警官大哥简直都想来个失意体前屈了:
“这案子可是家属和媒体都盯着的,你就不能给我个肯定些的答案吗?”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
本章的案例改编自《法医学杂志》2008年第24卷第3期,李建梁法医报道。
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