第503章 两个手术!
为这台手术做了长足准备,尽管一切都有计划,但真正开始做手术时,所有人都会紧张。
贾秀璋朝赵原看了一眼,“你来做全肺切除术?”
贾秀璋打算给赵原增加任务量。
一开始只是让赵原打个辅助,重要的活儿会自己来做。
但经过一些事情,贾秀璋对赵原有了充分的了解,更多的信任。
他想要更深入地检测一下赵原的水平。
毕竟,一个能做肺动脉夹层手术的外科医生,做全肺切除术,并不是难事。
全肺切除术只需要切除肺器官与外部的血管,而肺动脉夹层手术则需要动用手段,修复内部的病灶,难度不是一个级别。
赵原点头,“可以!”
没有任何的犹豫,干净利落,斩钉截铁。
贾秀璋与麻醉医生吩咐,“注入咪错安定,依托咪酯,舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵……”
麻醉医生是市人医麻醉科的主任医师,面对贾秀璋的指令,他没有丝毫迟疑。
药物的用量是贾秀璋通过无数实战得出的结论。
在这难度的手术中,主刀需要对麻醉的剂量使用也做到烂熟于心。
赵原暗自观察每个细节,能跟着“半步院士”一起做手术,是一次难能可贵的经验。
贾秀璋尽管私下里对人亲切,但在手术室完全是另外一个样子,不苟言笑。
气氛极为沉闷。
麻醉医师开始给药,肌松,行气管内插管,链接呼吸机,行器械通气……
气管导管选择左侧双腔支气管导管。
赵原一直在关注呼吸机的数值,每一个数值都是贾秀璋的宝贵经验,或者说是私人秘籍。
赵原心中也在思索,若是自己来处理,会选择怎么做,甚至开始预先推测,下一步的步骤。
与贾秀璋的思路一一印证,分析哪种方法更为妥当。
“静脉输注异丙酚,维库溴胺,间断静脉注射舒芬太尼。”
赵原与贾秀璋的思路一致,但在用药量上存在些许偏差。
尽管只是0.02mg的差距,但也显示出了两人的风格不一样。
赵原的用药量会比贾秀璋更多一些。
主要是赵原是急诊出身,贾秀璋是胸心出身。
一个激进,一个保守。
麻醉起效。
赵原与陈谢对视一眼,两人开始配合操作ECMO(人工肺)。
人工肺顺利安装好,患者的情况稳定,接下来就是第一个关键要点了。
肺移植手术,简单点说,就是将患者受损的肺器官摘除,然后安装上全新的肺器官,人的肺部分为左肺和右肺,有时候只需要移植一个肺,有时候则要两个肺一起移植,当两个肺都要移植的时候,就要行全肺切除术。
赵原研究了一下器械,包括电刀、吸引器,随后朝白露看了一眼。
白小护将碘伏纱布压在他的手上。
赵原先进行消毒,旋即开始切开。
贾秀璋目光聚拢,露出思索之色。
赵原的切开方式,很经典,也很熟悉。
他从两侧胸廓前外侧切入,经第四肋间,再到腋中线入胸骨边缘,横断胸骨。
这种切口的好处在于能起到充分显露,使得全肺游离变得简单。
近几年以来,在手术中倡导小切口,但赵原此次却用了大切口。
主要原因在于,除了全肺切除之外,他还要一次性解决胸主动脉瘤的问题。
当然,贾秀璋对患者是否存在胸主动脉瘤依然保持怀疑态度。
仅靠体格检查,加上经验得出的结论,显然是站不住脚的。
赵原用极短的时间打开了胸部。
里面的情况也出现在视野之中。
患者的肺部显然与正常肺有所不同,呈现出了暗黑色。
赵原在腔体摸索了一阵,然后开始穿刺。
伴随着导管进入,很快屏幕上出现胸主动脉的情况。
贾秀璋眼神变得凝重起来,作为一名在胸心外科锤炼过的医生,他知道眼前的画面意味着什么。
如同赵原在术前交流时所提出的顾虑。
患者存在胸主动脉瘤的情况。
若放在平时,这种动脉瘤可以不用管。
但,患者现在接受的是肺器官移植,后期治疗过程中,动脉瘤会变成危险系数极高的炸弹。
尽管百分之九十的概率,这个炸弹不会爆炸。
倘若爆炸,患者将会陷入被动局面。
贾秀璋轻吐一口浊气,“赵医生的判断没错。果然是这方面的顶级专家。”
赵原朝贾秀璋看了一眼,请示道,“是否拆除炸弹!”
贾秀璋点头,“按你的想法来!”
得到贾秀璋的许可,赵原开始用介入法进行胸主动脉瘤手术。
手术难度瞬间飙升。
刺耳的警报声响起,使得所有人的精神高度集中。
尽管介入法对患者的损伤不大,但此刻病人的情况特殊,稍微的变化,都可能引起连锁反应。
尤其是处理胸主动脉的病灶,极容易引起心脏骤停。
正当所有人都觉得手术可能失败的时候,赵原豁然松了口气,“支架植入完成。”
随后,赵原沿着肺根部,小心翼翼地剪开纵膈胸膜,随后采用钝性分离,将肺门的血管全部显露。
“牵开!”
赵原轻声提醒陈谢、胡杨。
两人操控器械,暴露肺门前缘。
赵原没有丝毫停顿,迅速将肺上静脉分出,随后结扎,再切断上叶静脉与中叶静脉。
陈谢目光露出惊讶之色。
很难想象,赵原这么快就完成了右全肺切除。
这是一个很经典、标准的手术。
没有刻意追求速度,但显然超过陈谢平时的水平。
因为手术没有任何的失误和瑕疵,未碰及血管,不需要采取补救措施,所以过程流畅丝滑。
当然,器械护士的功不可没。
她虽然第一次参与器官移植手术,但与赵原是有默契的。
赵原一个眼神,白露便知道他需要什么。
最难能可贵的是术野,“卷面”实在太漂亮了。
随后,赵原将完全切下来的坏肺,放在生理盆中。
贾秀璋留意时间,手术进行到此处,还不到五十分钟。
他竟然完成了两个手术。
其中还包括胸主动脉瘤腔内隔绝术!
赵原尽管年轻,但实在太稳健了。
他就像是开了几十年的卡车司机,不需要导航,知道如何规避交通堵塞,用最短的时间,烧最少的油,将货物运送到目的地。
贾秀璋凝眉思忖,要是换做自己,恐怕大概率会避开胸主动脉瘤的问题。
关键是他怎么也想不通,赵原为何会有这个判断。
或许这就是天赋吧!
难怪师弟江强一直在跟自己强调,赵原的风格特别像师父。
当年江院士在做手术的时候,也是如此!
经常会展现出匪夷所思的术前预判,精妙绝伦的台上技术。
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贾秀璋朝赵原看了一眼,“你来做全肺切除术?”
贾秀璋打算给赵原增加任务量。
一开始只是让赵原打个辅助,重要的活儿会自己来做。
但经过一些事情,贾秀璋对赵原有了充分的了解,更多的信任。
他想要更深入地检测一下赵原的水平。
毕竟,一个能做肺动脉夹层手术的外科医生,做全肺切除术,并不是难事。
全肺切除术只需要切除肺器官与外部的血管,而肺动脉夹层手术则需要动用手段,修复内部的病灶,难度不是一个级别。
赵原点头,“可以!”
没有任何的犹豫,干净利落,斩钉截铁。
贾秀璋与麻醉医生吩咐,“注入咪错安定,依托咪酯,舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵……”
麻醉医生是市人医麻醉科的主任医师,面对贾秀璋的指令,他没有丝毫迟疑。
药物的用量是贾秀璋通过无数实战得出的结论。
在这难度的手术中,主刀需要对麻醉的剂量使用也做到烂熟于心。
赵原暗自观察每个细节,能跟着“半步院士”一起做手术,是一次难能可贵的经验。
贾秀璋尽管私下里对人亲切,但在手术室完全是另外一个样子,不苟言笑。
气氛极为沉闷。
麻醉医师开始给药,肌松,行气管内插管,链接呼吸机,行器械通气……
气管导管选择左侧双腔支气管导管。
赵原一直在关注呼吸机的数值,每一个数值都是贾秀璋的宝贵经验,或者说是私人秘籍。
赵原心中也在思索,若是自己来处理,会选择怎么做,甚至开始预先推测,下一步的步骤。
与贾秀璋的思路一一印证,分析哪种方法更为妥当。
“静脉输注异丙酚,维库溴胺,间断静脉注射舒芬太尼。”
赵原与贾秀璋的思路一致,但在用药量上存在些许偏差。
尽管只是0.02mg的差距,但也显示出了两人的风格不一样。
赵原的用药量会比贾秀璋更多一些。
主要是赵原是急诊出身,贾秀璋是胸心出身。
一个激进,一个保守。
麻醉起效。
赵原与陈谢对视一眼,两人开始配合操作ECMO(人工肺)。
人工肺顺利安装好,患者的情况稳定,接下来就是第一个关键要点了。
肺移植手术,简单点说,就是将患者受损的肺器官摘除,然后安装上全新的肺器官,人的肺部分为左肺和右肺,有时候只需要移植一个肺,有时候则要两个肺一起移植,当两个肺都要移植的时候,就要行全肺切除术。
赵原研究了一下器械,包括电刀、吸引器,随后朝白露看了一眼。
白小护将碘伏纱布压在他的手上。
赵原先进行消毒,旋即开始切开。
贾秀璋目光聚拢,露出思索之色。
赵原的切开方式,很经典,也很熟悉。
他从两侧胸廓前外侧切入,经第四肋间,再到腋中线入胸骨边缘,横断胸骨。
这种切口的好处在于能起到充分显露,使得全肺游离变得简单。
近几年以来,在手术中倡导小切口,但赵原此次却用了大切口。
主要原因在于,除了全肺切除之外,他还要一次性解决胸主动脉瘤的问题。
当然,贾秀璋对患者是否存在胸主动脉瘤依然保持怀疑态度。
仅靠体格检查,加上经验得出的结论,显然是站不住脚的。
赵原用极短的时间打开了胸部。
里面的情况也出现在视野之中。
患者的肺部显然与正常肺有所不同,呈现出了暗黑色。
赵原在腔体摸索了一阵,然后开始穿刺。
伴随着导管进入,很快屏幕上出现胸主动脉的情况。
贾秀璋眼神变得凝重起来,作为一名在胸心外科锤炼过的医生,他知道眼前的画面意味着什么。
如同赵原在术前交流时所提出的顾虑。
患者存在胸主动脉瘤的情况。
若放在平时,这种动脉瘤可以不用管。
但,患者现在接受的是肺器官移植,后期治疗过程中,动脉瘤会变成危险系数极高的炸弹。
尽管百分之九十的概率,这个炸弹不会爆炸。
倘若爆炸,患者将会陷入被动局面。
贾秀璋轻吐一口浊气,“赵医生的判断没错。果然是这方面的顶级专家。”
赵原朝贾秀璋看了一眼,请示道,“是否拆除炸弹!”
贾秀璋点头,“按你的想法来!”
得到贾秀璋的许可,赵原开始用介入法进行胸主动脉瘤手术。
手术难度瞬间飙升。
刺耳的警报声响起,使得所有人的精神高度集中。
尽管介入法对患者的损伤不大,但此刻病人的情况特殊,稍微的变化,都可能引起连锁反应。
尤其是处理胸主动脉的病灶,极容易引起心脏骤停。
正当所有人都觉得手术可能失败的时候,赵原豁然松了口气,“支架植入完成。”
随后,赵原沿着肺根部,小心翼翼地剪开纵膈胸膜,随后采用钝性分离,将肺门的血管全部显露。
“牵开!”
赵原轻声提醒陈谢、胡杨。
两人操控器械,暴露肺门前缘。
赵原没有丝毫停顿,迅速将肺上静脉分出,随后结扎,再切断上叶静脉与中叶静脉。
陈谢目光露出惊讶之色。
很难想象,赵原这么快就完成了右全肺切除。
这是一个很经典、标准的手术。
没有刻意追求速度,但显然超过陈谢平时的水平。
因为手术没有任何的失误和瑕疵,未碰及血管,不需要采取补救措施,所以过程流畅丝滑。
当然,器械护士的功不可没。
她虽然第一次参与器官移植手术,但与赵原是有默契的。
赵原一个眼神,白露便知道他需要什么。
最难能可贵的是术野,“卷面”实在太漂亮了。
随后,赵原将完全切下来的坏肺,放在生理盆中。
贾秀璋留意时间,手术进行到此处,还不到五十分钟。
他竟然完成了两个手术。
其中还包括胸主动脉瘤腔内隔绝术!
赵原尽管年轻,但实在太稳健了。
他就像是开了几十年的卡车司机,不需要导航,知道如何规避交通堵塞,用最短的时间,烧最少的油,将货物运送到目的地。
贾秀璋凝眉思忖,要是换做自己,恐怕大概率会避开胸主动脉瘤的问题。
关键是他怎么也想不通,赵原为何会有这个判断。
或许这就是天赋吧!
难怪师弟江强一直在跟自己强调,赵原的风格特别像师父。
当年江院士在做手术的时候,也是如此!
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